Tumores cerebrales pediátricos experiencia de 10 años / Mucinous carcinoma of the breast ten years experience

Estimar la sobrevida de pacientes pediátricos con tumores cerebrales tratados en la Unidad de Radioterapia Oncológica GURVE del Instituto Médico la Floresta. Análisis de 137 pacientes pediátricos con tumores primarios del sistema nervioso central vistos entre enero de 2000 a diciembre de 2010. Los pacientes recibieron tratamiento posoperatorio con radioterapia y quimioterapia. La dosis total de radioterapia se administró de acuerdo al tipo histológico oscilando entre 5 040 cGy-6 000 cGy. Dosis fracción fue 180 cGy y (150 cGy diario casos tratados con irradiación craneoespinal). El tiempo medio de seguimiento fue 44,2 meses con un rango 2,2 a137,4 meses. La edad osciló de 2-18 años media 12 años. En 77 (52,2%) fueron masculinos y 60 (47,7%) femenino. El sitio anatómico más frecuente fue la región infratentorial 85 (62%) seguidas 49 (35,7%) en la región supratentorial y 1 en región espinal. Los tumores más frecuentes resultaron ser gliomas con 74 (54,7%) y PNET´s 23(16,1%). La sobrevida global para los gliomas de bajo grado fue 87,5% a los 5 y 10 años respectivamente. En los gliomas de alto grado se encontró una sobrevida global 30,2% a los 5 años. En los tumores de tallo cerebral la sobrevida a los 5 años fue 9,4%. La sobrevida global obtenida en los pacientes pediátricos tratados con radioterapia y en algunos casos con quimioterapia es similar a los publicados en la literatura internacional.

To estimated super life in pediatric patients treated in the Department of Radiation Oncology, GURVE, the Floresta Medical Institute. A retrospective analysis of survival of 137 pediatric patients with primary tumors of the central nervous system from January 2000 to December 2010 was done. Patients received postoperative radiotherapy and chemotherapy. The total dose of radiotherapy ranged from 5 040 cGy to 6 000 cGy, using a daily dose of 180 cGy, (and 150 cGy per day in cases treated with craneo spinal irradiation) depending on the histological type. Mean follow-up time was 44.2 months, with a range of 2.2-137.4 month. Age ranged from 2 to 18 years average of 12 years. As for the sex distribution 77 (52.2%) were males and 60 (47.7%) were females. The most common anatomic site was the infratentorial region in 85 patients (62%), followed by 49 (35.7%) in the supratentorial region and 1 in spinal region. The most common histological type found were gliomas in 74 patients (54.7%) and PNET´s in 23 (16.1%). Overall survival for low-grade gliomas was 87.5% at 5 and 10 years respectively. In high-grade gliomas overall survival was 30.2% at 5 years. In tumors of the brain stem survival at 5 years was 9.4%. Overall survival in pediatric patients with brain tumors treated with radiation therapy and in some cases chemotherapy was similar to those found in international literature.

Cáncer de cuello uterino tratado con quimioterapia y radioterapia: diez años de seguimiento / Cervix cancer treatment with chemotherapy and radiation therapy: ten years of followed

Analizar los resultados del tratamiento combinado del cáncer de cuello uterino. Se revisaron 236 historias, correspondientes a pacientes tratadas en el Servicio de Radioterapia Oncológica GURVE entre los años 2000 - 2010. El tratamiento consistía en radioterapia externa, 4 500 cGy a pelvis + 1 000 cGya parametrios, concurrente con quimioterapia semanal cisplatino (40 mg/m²), seguido de braquiterapia de alta tasa. Edad: El rango fue entre 26 y 86 años, con un promedio de 52,3 y una media de 51 años. El mayor grupo etario está entre 41 y 60 años. La variedad histológica más frecuente es el epidermoide (75,7%). El 81,7% recibió radioterapia concurrente con quimioterapia, seguidos o intercalados de braquiterapia. Se observó que el 50,6% de las pacientes cumplieron el tiempo total de tratamiento en menos de 8 semanas; 110 pacientes lo culminaron por encima de las 8. Recibieron braquiterapia 223 pacientes. Actualmente, 163 (69,3%) se encuentran vivas sin enfermedad, 24 con enfermedad (10,21%); de las fallecidas 8 murieron sin enfermedad (3,40%) y 40 con enfermedad, (17,02%). El tiempo promedio de seguimiento es 46,5 meses (abril 2012). La sobrevida global fue 77,8% a los 5 años. Nuestros resultados son comparables a los publicados internacionalmente. La adición de cisplatino como terapia estándar reduce la recurrencia y la muerte relacionada con enfermedad para todos los estadios. Los tratamientos con espacios de tiempo adecuado garantizan una mejor sobrevida.

To analyze results of combined treatment of cervical cancer. In 236 medical records were reviewed between the years 2000-2010 at GURVE, Oncological Radiotherapy Unit. The patients received a treatment of external radiotherapy that consisted in 4 500 cGy to pelvis plus 1 000 cGy to parametrium, concurrent with weekly chemotherapy using cisplatin (40 mg/m²), followed by high rate of brachytherapy. The age range was between 26 and 86 years old, with an average of 52.3 and a median of 51 years. The largest group age was between 41 and 60 years old. The most common histological variety was the epidermoid (75.7%). The 81.7% of the patients received radiotherapy concurrent with chemotherapy, followed or interspersed with the brachytherapy. It was observed that the 50.6% of the patients reached the complete treatment time in less than 8 weeks. 110 patients achieved it over the 8 weeks. 223 patients received brachytherapy. At present time, 163 (69.3%) are alive free of disease, 24 of them continued with disease (10.21%); 8 patients died for different causes (3.40%) and 40 patients died with the disease, (17.02%). The average time of follow-up was of 46.5 months (April 2012). The overall survival was 77.8% at 5 years. Our results are similar with international publications. To add cisplatin as standard therapy reduce recurrence and death related disease for all the stages. Treatments appropriate time periods ensure better survival.

Tratamiento con radioterapia y quimioterapia: en pacientes con carcinoma de recto 10 años de evaluación / Treatment with radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal carcinoma 10 years of evaluation

Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia y quimioterapia con carcinoma rectal evaluando tolerancia, toxicidad, patrón de recurrencia y sobrevida. Se incluyeron 50 pacientes con carcinoma de recto. De ellos 33 recibieron tratamiento posoperatorio y 17 preoperatorio. El 64 por ciento recibió radioterapia a pelvis, 4500- 5540 cGy con fracciones de 180 cGy diarios durante 5-6 semanas concurrente con 5-Fluorouracilo 225 mg/m² en infusión contínua y 36 por ciento 5-Fluorouracilo en bolus con bajas dosis de leucovorina por 5 días consecutivos la primera y la cuarta semana de radioterapia. Las toxicidades grado 3 y 4 más fecuentes con 5-Fluorouracilo en infusión continua concurrente con radioterapia fueron diarrea y enteritis; en los tratados con 5-Fluorouracilo en bolus y leucovorina concurrente con radioterapia fueron diarrea, radiodermatitis y neutropenia. No hubo muertes asociadas al tratamiento. La mayoría de los pacientes eran estadio III. Al 60 por ciento se les realizó una resección anterior de recto. El porcentaje de recaídas locales fue 12 por ciento y a distancia 24 por ciento. Para el momento del análisis el 42 por ciento de los pacientes se encontraban vivos sin enfermedad. Las toxicidades más frecuentes fueron diarrea y enteritis. Se observó mayor toxicidad hematológica (neutropenia grado 3) en el grupo que recibió 5-Fluorouracilo en bolus más leucovorina. La recurrencia local fue similar a la presentada en la literatura con regímenes del tratamiento similares. La principal causa de falla del tratamiento fue la recaída a distancia.

To analyze the results of concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer, and evaluating the treatment tolerance, recurrence pattern, toxicity and survival. 50 patients with rectal carcinoma were included. 33 were treated postoperatively and 17 preoperatively. The 64 % received radiotherapy to the pelvis, 4500-5540 cGy for 5 to 6 weeks with daily 180 cGy fractions concurrent with 5-Fluorouracil 225 mg/m2 by protracted infusion and 36 % of them received radiotherapy concurrent with bolus 5-Fluorouracil with low dose leucovorin for 5 consecutive days, the first and fourth week of radiotherapy. The most frequent grade 3 and 4 toxicities with protracted infusion of 5-Fluorouracil were diarrhea and enteritis; in patients treated with bolus 5-Fluorouracil and low dose leucovorin diarrhea, radio dermatitis and neutropenia were seen. There were no toxic deaths associated with treatment. The majority of patients had stage III disease. The 60 % of patients underwent anterior rectal resection. The rate of local recurrence was 12 % and distant metastasis 24 %. At the time of the study analysis 42 % of the patients were alive without disease. The most common toxicities were diarrhea and enteritis. We observed more hematological toxicity (grade 3 neutropenia) in the group of patients treated with bolus 5-Fluorouracil and leucovorin. The rate of local recurrence was similar to the published data with the same regimens of treatment and the main cause of treatment failure was distant metastasis.

Carcinoma basal adenoide primario de cuello uterino: revisión de la literatura / Primary adenoid basal cell carcinoma of the uterine cervix: literature review

Se presenta un caso de una paciente de 34 años, quien consulta por sinusorragia y metrorragia de 6 meses de evolución, practicándose citología exfoliativa que reporta cambios celulares benignos y biopsia dirigida por colposcopia que se reporta como positiva para malignidad (centro privado Edo. Falcón). La paciente fue tratada quirúrgicamente mediante histerectomía abdominal total con conservación de anexos, mango vaginal y biopsia de ganglio de fosa obturatriz derecha. El reporte de Anatomía Patológica fue tumor epitelial maligno de cuello uterino (carcinoma microinvasor). La paciente fue enviada al Instituto de Hepatología (Edo. Falcón) y posteriormente fue referida al Servicio Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. La revisión de láminas del Servicio de Anatomía Patológica, reportó adenocarcinoma de cuello uterino inflitrante con patrón compatible con la variante de basal adenoide. Debido a lo infrecuente de esta histopatología y a las opciones de tratamiento, se decide la presentación de este caso y revisión de la literatura